SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Dalam hal
ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, kemudian selanjutnya disebut Pihak Pertama
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Dalam hal
ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, kemudian selanjutnya disebut Pihak Kedua.
Pada hari ini ….. tanggal …….. Pihak Pertama memberikan Kuasa
Penuh kepada Pihak Kedua untuk …………..
Demikian surat Kuasa ini dibuat dalam keadaan sehat wal afiat tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Kepada yang berkepentingan harap maklum.
Cirebon, ......
Yang Menerima Kuasa Yang
Memberi Kuasa
(Pihak Kedua) (Pihak
Pertama)
____________________ __________________
Saksi-Saksi
1.
…………………….. _________________
2.
…………………….. _________________
3.
…………………….. _________________